Häufige Fragen
Als pflegebedürftig gelten Menschen, die auf Dauer (mindestens 6 Monate) wegen Krankheit oder Behinderung bei den regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen im täglichen Leben auf Hilfe angewiesen sind, also bei der Körperpflege, der Ernährung, bei Mobilität und bei der hauswirtschaftlichen Versorgung.
Ob und wie stark Sie pflegebedürftig sind, stellt ein/e Gutachter/in des Medizinischen Dienstes der Pflegekassen (MDK) fest. Dafür werden vier Bereiche beurteilt: Körperpflege, Ernährung, Mobilität und hauswirtschaftliche Versorgung. Für alle Tätigkeiten, die für die Pflege notwendig sind, berechnet der MDK den zeitlichen Aufwand (Zeitkorridore). Die festgestellte Summe in Minuten bildet die Grundlage für die Einordnung in einer der fünf Pflegegraden.
Die Krankenkasse zahlt für Leistungen, die von Ihrem Arzt verordnet werden („Rezept“). Dies wird im fünften Sozialgesetzbuch geregelt (SGB V).
Die Pflegekasse zahlt – wenn Pflegegrad 1- 5 anerkannt ist – im Rahmen der gesetzlich festgelegten Leistungen. Dies regelt das elfte Sozialgesetzbuch (SGB XI)
Die/der Pflegebedürftige zahlt aus eigener Tasche, wenn die Pflegekasse nicht für die Kosten eintritt. Oder er zahlt, wenn die Kosten die gesetzlich festgelegte Höchstgrenzen übersteigen.
Der Sozialhilfeträger zahlt, wenn weder Kranken- oder Pflegekasse Leistungen übernehmen bzw. das Einkommen/Vermögen des Pflegebedürftigen nicht ausreicht. Dies regelt das zwölfte Sozialgesetzbuch (SGB XII).
Wird nur im Bereich der hauswirtschaftlichen Versorgung Hilfe benötigt, besteht kein Anspruch auf Leistungen der Pflegekasse.
Für die Pflegeversicherung brauchen Sie einen Nachweis oder haben ein Schreiben bekommen? Zur Durchführung eines Beratungsbesuchs für den Erhalt des Pflegegrades können Sie bei uns ganz einfach einen Termin buchen. Der Beratungseinsatz wird durch unsere qualifizierten Pflegeberater*innen durchgeführt und von der Pflegekasse getragen. Für Sie ist der Termin kostenfrei. Nutzen Sie unser Erfahrung seit 30 Jahre in Berlin!
Pflegehilfsmittel bekommen Sie dann, wenn die Produkte pflegerische Tätigkeiten erleichtern, Beschwerden lindern oder die eigenständige Lebensführung unterstützen. Die Kosten dafür übernimmt die Pflegekasse, wenn eine der fünf Pflegegraden vorliegt.
Allerdings müssen Sie einen Eigenanteil übernehmen. Er beträgt 10%, mindestens jedoch aber 25 Euro . In finanziellen Härtefällen befreit die Pflegekasse auch von der Zuzahlungspflicht. Erhält eine pflegebedürftige Person mit einer Pflegestufe zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel (z.B. Einmalhandschuhe), dann zahlt die Pflegekasse monatlich 30 Euro dazu.
Aber auch Menschen, die keine Pflegestufe haben, können ein Hilfsmittel vom Arzt verordnet (Rezept) bekommen, wenn dieses ihre Eigenständigkeit erhält und fördert (z.B. einen Rollator). Wir beraten Sie gern, damit Sie rechtzeitig die benötigten Hilfen erhalten.
Selbstverständlich bekommen Sie von uns jederzeit jede gewünschte Hilfe, Pflege und Unterstützung. Wenn es um die Finanzierung bzw. Verrechnung geht, dann haben Sie zwei Möglichkeiten:
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Wählen Sie die Kombination von Sachleistung (Leistungen, die wir direkt mit der Kasse verrechnen) und Pflegegeld (das Sie für die Angehörigenpflege erhalten). Die gewählte Festlegung der Kombinationsleistung gilt dann für wenigsten sechs Monate. Wir beraten Sie dazu gerne.
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Pflegen Ihre Angehörigen Sie bereits seit mindestens einem Jahr, dann besteht ein Anspruch auf Verhinderungspflege (maximal 28 Tage pro Jahr), wenn diese in Urlaub fahren oder selbst krank werden. Dann übernehmen wir auf Wunsch die Pflege und rechnen unsere Leistungen mit der Pflegekasse direkt ab.
Zum besseren Verständnis:
Pflegegeld = Geldleistung
Sachleistung = Pflegedienst
Kombileistung = Pflegedienst und Geldleistung
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Wenn sich Ihre Pflegebedürftigkeit erhöht und die bis dahin erbrachten Leistungen nicht mehr ausreichen, können Sie eine höhere Pflegestufe beantragen, um mehr Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Sollte es alleine gar nicht mehr gehen, dann bedeutet das für sie aber keinen Umzug ins Pflegeheim. Wir bieten Ihnen auf Wunsch die Möglichkeit in einer von uns betreuten Wohngemeinschaft zu leben, in der sie leben können wie zu Hause und eine qualifizierte Versorgung rund um die Uhr erhalten.
Uns liegt sehr viel daran, dass Sie mit uns zufrieden sind. Sollten Sie doch mal etwas auf dem Herzen haben, so wenden Sie sich bitte direkt an unsere Pflegedienstleitung. Wir helfen Ihnen gern bei Ihrem Anliegen und finden immer eine Lösung – für jedes Problem.
Nein. So lange Sie in der Lage sind, unseren Mitarbeitern die Tür zu öffnen, ist es natürlich nicht erforderlich, uns einen Schlüssel auszuhändigen. Nimmt Ihre Pflegebedürftigkeit jedoch zu, so dass Ihnen der Gang zur Tür nur schwer oder gar nicht mehr möglich ist, dann sollten Sie uns einen oder mehrere Schlüssel aushändigen. Aber keine Sorge: Wir halten alles in einem Schlüsselprotokoll fest, und wir respektieren Ihre Privatsphäre, in dem wir uns am Eingang durch Rufen bemerkbar machen, bevor wir näher treten.
Unsere Leistungen
Grundpflege gem. SGB XI
Wir unterstützen Sie bei alltäglichen Tätigkeiten, darunter Waschen, An- und Auskleiden, Körperpflege, Toilettengang und Essenzubereitung. Bei Pflegebedürftigkeit bieten wir auch hauswirtschaftliche Hilfe an. Die Kosten für diese Dienstleistungen werden von der Pflegeversicherung übernommen, nachdem eine der fünf Pflegegrade beantragt und bewilligt wurde.
Behandlungspflege gem. SGB V
Verbandwechsel, Wundversorgung, Katheter- und Sondierungspflege, Injektionen, Medikamentengabe, Blutzuckermessung, Insulinüberwachung und Kompressionsstrumpfwechsel. Diese Leistungen erfordern eine ärztliche Verordnung und müssen gem. SGB V von der Krankenkasse genehmigt werden. Bei Bedarf bieten wir auch ausführliche Anleitung für pflegende Angehörige und Patienten, die von der Krankenkasse übernommen wird.
Betreuungs- und Entlastungsleistungen gem. §45
Die Betreuungs- und Entlastungsleistungen umfassen unter anderem Gespräche und Vorlesen, Begleitung zum Arzt, Hilfe bei der Bürokratie, sowie Spaziergänge und Ausflüge.
Ambulant betreute Wohngruppen
In unseren ambulant betreuten Wohngemeinschaften leben Sie wie zu Hause, mit individuellem Tagesablauf und aktiver Teilnahme an Alltagsaktivitäten. Wir bieten Beschäftigungs- und Unterhaltungsangebote sowie eine Atmosphäre von Normalität und Gelassenheit, besonders förderlich für Menschen mit Demenz. Angehörige finden Entlastung und Begleitung durch unsere Mitarbeiter. In modernen Räumlichkeiten mit individueller Wohn-Atmosphäre sorgen wir für Ihr Wohlbefinden. Unser zugewandtes Betreuungsprinzip gilt in allen Wohngemeinschaften.
Beratungsbesuche gem. §37.3
Wenn sie Pflegegeld beziehen, verlangt Ihre Pflegekasse eine Beratung hinsichtlich Ihrer Pflegesituation in regelmäßigen Abständen. Diese Beratung und die erforderliche Meldung an Ihrer Kasse übernehmen wir.
